فرمت فایل دانلودی:
.zipفرمت فایل اصلی:
PowerPoint (pptx) (قابل ویرایش و آماده پرینت)تعداد صفحات:
15حجم فایل:
893404قیمت:
23000 تومانبخشی از متن:
پاورپوینت اختلالات غدد پاراتيروئيد (pptx) 15 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 15 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) : اختلالات غدد پاراتيروئيد 4 غده پاراتيروئيد در ناحيه گردن و سطح خلفي غده تيروئيد قرار گرفتهاند . هورمون مترشحه از غدد پاراتيروئيد ، پاراتورمون Parathormon مسئول تنظيم متابوليسم كلسيم و فسفر است . اين هورمون با افزايش جذب كلسيم از كليهها ،رودهها و استخوانها با واسطه ويتامين D سطح خوني كلسيم را افزايش داده و سطح فسفر را كاهش ميدهد . ترشح پاراتورمون توسط سطح سرمي كلسيم يونيزه ، از طريق سيستم فيدبك منفي كنترل ميگردد . پركاري پاراتيروئيد Hyperparathyroidism افزايش ترشح هورمون پاراتيروئيد( PTH ) است . 1ـ پركاري اوليه : افزايش ترشح پاراتورمون . بروز اختلال در كلسيم ، فسفر و متابوليسم استخوان . هيپركلسمي . هيپوفسفاتمي . شايعترين علت وجود نئوپلاسم خوشخيم يا آدنوما در غدد پاراتيروئيد . پرتوگيري قبلي در سر و گردن . 2ـ پركاري ثانويه : يك پاسخ جبراني به وضعيتهايي است كه موجب بروز هيپوكلسمي ميشوند . ( محرك اصلي ترشح پاراتورمون ) . اختلالاتي نظير كمبود ويتامين D ،سوء جذب ، نارسايي مزمن كليه ، افزايش فسفات سرم . 3ـ پركاري ثالثيه : از بين رفتن فيدبك منفي ناشي از سطوح كلسيم در گردش خون و هيپرپلازي غدد پاراتيروئيد . ترشح خودبه خود PTH عليرغم طبيعي بودن سطح كلسيم . در بيماراني كه بعد از مدت طولاني درمان دياليز ، پيوند كليه شدهاند ديده ميشود . تاثير افزايش PTH : ـ كاهش فعاليت استخوانسازي ( Osteoblastic ) و افزايش فعاليت تخريب استخوان ( Osteoclastic ) ـ دمينراليزه شدن استخوانها ـ بالا رفتن سطح كلسيم سرم ـ رسوب كلسيم در بافتهاي نرم ( نفروكلسينوز ) ـ هيپركلسي اوري و افزايش بروز سنگهاي ادراري و كليوي ـ افزايش غير مستقيم جذب كلسيم از دستگاه گوارشي ـ بروز زخمهاي گوارشي تظاهرات باليني : برخي از بيماران بدون علامت و برخي علائم درگيري چندين دستگاه بدن را نشان ميدهند . علائم اصلي : ضعف ، بياشتهايي ، يبوست ، درد شكم ، افزايش نياز به خواب اختلالات احساسي ، كاهش ظرفيت تمركز ، ضعف عضلات ، تهوع و استفراغ ، فشارخون بالا ، بينظمي ضربان قلب . تظاهرات عصبي : بيثباتي هيجاني ، نوروز ، سايكوز . افزايش سطح كلسيم ، پتانسيل تحريك بافت عضلاني و عصبي را كاهش ميدهد . عوارض جدي : نارسايي كليوي ، پانكراتيت ، كلاپس جسم مهره تغييرات قلبي ، شكستگي استخوانهاي بلند و دندهها علائم اسكلتي ـ عضلاني : درد و حساسيت استخوانها ، بخصوص در ناحيه پشت و روي مفاصل ، شكستگيهاي عرضي ، تغيير شكل اندامها ، كوتاهي قامت . عارضه خطرناك : بحران هيپركلسمي سطح سرمي كلسيم به شدت افزايش مييابد . كلسيم با غلظتهاي بيش از 15ميليگرم در دسي ليتر باعث بروز عوارض قلبي ـ عروقي ،عصبي و كليوي ميشود . تهديد كننده حيات بيمار است . درمان بحران: تجويز مقادير زياد داخل وريدي ، داروهاي مدر ، تجويز فسفات ، داروهاي سيتوتوكسيك ( ميترامايسين ) ، كلسيتونين ، دياليز بررسي و يافتههاي تشخيصي :ـ اندازهگيري سطوح PTH به روش راديوايمونواسيـ سطح كلسيم : بيش از 10 ميلي گرم در دسي ليتر ـ سطح فسفر : كمتر از 3 ميلي گرم در دسي ليتر ـ ميزان كلسيم ادرار ، كلريد سرم ، اسيد اوريك ، كراتينين ، آميلاز ، آلكالين فسفاتاز ـ بررسي راديولوژيكي ، MRI ، سونوگرافي ، اسكن تاليوم ـ بيوپسي با سوزن ظريف FNA درمان : براساس تسكين علائم و پيشگيري از بروز عوارض ناشي از افزايش هورمون پاراتورمون است . انتخاب درمان براساس فوريت وضعيت باليني ، درجه هيپركلسمي ، بيماري زمينهاي وضعيت عملكرد كليه و قلب ، نماي باليني ، مزايا و مضرات درمانهاي مختلف است . ـ درمان نگهدارنده : درصورت خفيف بودن علائم ، مسن بودن بيمار ، مخاطره آميز بودن جراحي درمان نگهدارنده استفاده ميشود : بررسي ساليانه سطح سرمي هورمون ، كلسيم ، فسفر ، آلكالين فسفاتاز و عملكرد كليوي ـ تحرك داشتن و اجتناب از بيتحركي از جنبههاي حياتي اداره بيماري هستند. ـ درمان جراحي : برداشت تومورهاي پاراتيروئيد . آدنوم ، غده مبتلا و سرطان تمام غدد . دراين حال استفاده از مكمل هاي حاوي كلسيم براي بيمار ضروري است . اقدامات ويژه در درمان هيپرپاراتيروئيدي : ـ دريافت مايعات زياد ـ دريافت كلسيم تعديل شده ـ دريافت روزانه 10 ـ 8 گرم سديم ـ مكملهاي فسفر ـ مصرف عصاره قرهقاط براي اسيدي كردن ادرار ـ پيشگيري از دهيدراتاسيون بيمار ( بحران هيپركلسمي ) ـ تجويز آنتي اسيد ، رژيم غذايي سرشار از پروتئين ، مصرف عصاره آلو ، نرم كنندههاي مدفوع ، فعاليتهاي بدني درمان دارويي : ـ فورسمايد ـ فسفات ـ كلسي تونين به همراه گلوكوكورتيكوئيدها ـ متصل شوندههاي كلسيم ( ميترامايسين ) ـ گاليوم نيترات مراقبت بعد از عمل : مشابه جراحي تيروئيد است . غدد باقي مانده به چند هفته وقت نياز دارند تا فعاليت طبيعي داشته باشند . بايد علائم هيپوكلسمي ( تروسو ـ شوستك ) بررسي شوند . آسيب به حنجره مورد توجه باشد . پرداخت با کلیه کارتهای عضو شتاب امکان پذیر است.